Ulcerul gastric

Def .
Este expresia digestiva cu localizare gastrica a unei afectiuni cronice ce evolueaza în pusee acute, periodice, produse prin actiunea clorhidropeptica a secretiei gastrice.
Epidemiologie
E mai putin frecvent decât ulcerul duodenal, este întâlnit cu frecventa maxima dincolo de decada a V-a a vietii si are o incidenta egala la ambele sexe.
Unele ulcere gastrice (UG) se comporta ca si ulcere duodenale (UD), în special cele care sunt situate mai jos.
Sunt mai frecvente la barbati. Raportul femei-barbati este de 2:1 în UG si 7:1 în UD
Exista o predispozitie genetica familiala pt. UG la cei cu grupa sangvina AII, apare la cei saraci.
UD prezinta o rata mai ridicata a aciditatii gastrice fata de normal, iar în UG are valori normale s-au crescute.
UD raspunde bine la tratament medical, iar UG numai dupa operatie, recidivând mai frecvent, malignizare.
Anatomie patologica
Ulcerul tipic Cruveilhrer (se distinge de celelalte pierderi de substanta gastrice, eroziunea sau exulceratia simplex (Dieulafoy), prin substratul anatomic, morfologic si chiar prin evolutia sa cronica.
(reprezinta un defect al peretelui gastric profund, interesând toate straturile pâna la musculatura, pe care o poate uneori depasi perforând sau penetrând.
Eroziunea gastrica se def. ca o pierdere de substanta de întindere variata de regula mica, superficiala, interesând mucoasa fara sa depaseasca niciodata “muscularis mucosae”.
Exulceratia simplex apare ca o ulceratie a mucoasei dar care cuprinde în profunzime si musculara mucoasei, ajungând pâna în submucoasa.
Dpdv evolutiv, distingem 2 forme de UG:
Ulcer acut, de dimensiuni mici (cca 1 cm) înconjurat de o zona puternic edematoasa, hiperemica. Sunt ulcere care perforeaza cel mai fregvent.
Ulcerul cronic,calos, cu diametrul de cca 2-5 cm are o evolutie cronica, iar edemul periulceros este înlocuit cu o zona de fibroza, care constituie în timp